新聞資訊
2022/05/10
病案是有關病人資料的總匯，它是從病人在醫院第一次就診或治療時開始記錄的。它作為一種文件資料，必須及時撰寫，要有充分的資料鑒別病人，支持診斷，評判治療并準確記錄結果。
1、加強病案的源頭管理
病案資料在臨床一線科室中形成，臨床一線醫務人員責任決定病案質量的好壞，為了確保病案質量，科室均嚴格把關，認真審核，檢查每一份病案資料，發現問題及時督促或責成經治人員糾正完善，將質量問題消滅在萌芽狀態，確保每一份病歷輸出無缺陷
2、完善制度
明確職責病案的建立是指病案資料的收集、整理、裝訂、登記和歸檔這一系列過程，我們結合醫院實際，不斷強化制度管理，針對特殊時期病案管理的特殊性，進行合理分工，明確了責任，病案專人專管，專人復印，專人審核登記，切實做到責任分明、各盡其責，不因某一細小環節的疏漏而使全盤受影響。
同時完善了病案管理工作制度和病案借閱制度，病案的調檔必須按規章制度辦理，未經醫務處同意不可隨意調檔及復印，并規定了利用者的權限，解決了開放利用與保護個人之間的矛盾。
3、規范病案管理
病案首頁是病案質量的窗口，是病人住院期間主要醫療數據的匯總，是進行病案檢索、醫療統計的基礎數據。由于病案首頁內容復雜，而且信息量大，如果填寫不規范，就很難將這些信息準確、快捷地輸入計算機，
因此將首頁做為病案室常規工作的重點來抓，對病案認真做好排序、編碼，及時歸檔，并在病案回收后逐項檢查審核首頁各項目填寫是否完整準確，與病歷是否一致，對缺陷項目及時補充填全。
綜上所述就是病案管理的用途介紹了，病案管理還能見信息資源逐步實現社會化共享，所以病案管理在醫院管理當中占據了很重要的地位。
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