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病案管理時有哪些容易出錯的地方？

2022/06/10

　　病歷管理存在或多或少的問題，影響醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和完善，降低了病歷的利用率，給醫(yī)學研究帶來損失。那么下面就跟著銀雁科技一起來看看，病案管理工作室有哪些地方容易出現(xiàn)問題吧！

　　一、病案重號

　　1、在兒科病人中，病人更改姓名更為常見。例如，一名嬰兒患者在第一次住院時沒有命名，他的名字暫時使用了劉麗的兒子。當他第二次住院時，他被命名為李杰，但住院部門沒有仔細詢問。他隨機地給出了一個新的病例號碼。臨床醫(yī)生還根據(jù)第一次住院的情況寫了病例，導致兩個病例沒有連續(xù)存在。直到第三位住院醫(yī)生詢問了我的病史，我才知道我住在第二家醫(yī)院。我需要借用這兩個原始的病例作為參考。我發(fā)現(xiàn)劉麗的兒子和李杰是同一個人。

　　2、由于第二次住院和住院治療的疏忽，住院部門給出了一個新的病例號碼。醫(yī)生根據(jù)第一次住院治療的情況，忽略了前的醫(yī)療記錄。病歷管理人員未仔細檢查患者姓名索引卡的年齡、地址疾病等，導致數(shù)量較重。

　　3、工作不詳細，導致重復編號。例如，住院部門給出的病歷編號是192746接入科寫的192736，而192736已經(jīng)有病人導致重復編號。

　　二、缺檔

　　1、由于主管醫(yī)生外出調(diào)動科，休假或拖延等原因，病案沒有及時返回，造成缺檔。

　　2、患者應在短時間內(nèi)多次住院。臨床醫(yī)生應參照原始病例制定治療計劃，并未能及時歸檔原始病例。（3）當住院辦公室不小心給出一個新號碼時，數(shù)十或數(shù)百個號碼被遺漏，導致新病例檔案丟失。

　　三、病案錯位歸檔。

　　病歷主要是由于病歷經(jīng)理粗心或倉庫光線不足造成的。例如，186210錯位備案為186310；196814錯位備案為196514，導致病歷錯位，影響病歷供應。

　　四、其它原因

　　醫(yī)護人員沒有及時歸還病歷。即使他們收到了病歷室的催促通知，他們也無動于衷。當另一個相同數(shù)量的病歷或需要在計算機打印部門登記時，病歷人員必須親自收集，這給病歷工作帶來了不便。

　　雖然各醫(yī)院檔案案管理規(guī)定了各種醫(yī)療檔案的歸檔范圍、歸檔時間、存儲期限等相關要求，但一些醫(yī)療檔案已達到歸檔時間，但沒有及時歸檔，存在歸檔漏洞，不利于醫(yī)療檔案對患者的服務。

病案管理時有哪些容易出錯的地方？

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