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2022/06/17
隨著我國的計算機技術的不斷發展，醫院也在開始慢慢的使用計算機技術來對醫院的病案進行管理。病案管理工作往往在醫患關系中起著舉足輕重的作用。那么下面就來看看病案管理工作具有哪些特點吧！
1、原始性
病例的原始性是病例管理的基本特征，是醫生對病人疾病的診斷記錄，包括藥物。病情報告和病人信息。與此同時，手術病例還包括醫生的簽名。病情記錄和家庭成員的簽名，真實地記錄了手術過程。藥物信息等信息，是病情核實的直接證據。
2、保密性
病歷內容包含病人單位.地址.姓名等基本信息，同時也包含醫療結果.診斷結果及家族病史等醫學信息，其屬于病人個人隱私，需要醫院為病人保密。病人在就醫過程中的隱私記錄在病歷中的，因為從個人隱私保護的角度來看，病歷具有很強的保密性，如果病人隱私被無故泄露，醫院需要承擔法律責任。
3、法定性
病歷是一種完整性和系統性很強的文件，其內容是填寫的。排放順序和備案內容都需要遵守行業的相關規定。例如，病歷包括檢查數據。醫生提供。檢查報告。麻醉同意書。手術同意書。病程記錄和醫院記錄等。在填寫病歷過程中，需要嚴格按照要求進行，其法律性質很強。
總之病案包括檢查結果、病歷、病人信息和其他信息，其管理包括檔案管理。它是醫院醫療保健的原始基礎和重要參考。如果書寫錯誤和信息丟失，將對醫院的醫療質量和服務水平產生一定的影響。
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